ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A apresentação clínica da síndrome de Sjõgren (SS) primária é em sua grande maioria sutil, lenta e desafiadora, estando os sintomas presentes anos antes do correto diagnóstico. A avaliação dessa doença é de extrema importância para orientar o tratamento adequado, minimizando as complicações. O objetivo deste estudo foi auxiliar o médico generalista a reconhecer o quadro clínico mais característico (envolvimento glandular) e possível envolvimento sistêmico da doença. CONTEÚDO: Artigos publicados entre 1980 e 2009 foram selecionados no banco de dados do Medline através das palavras-chaves: Sjõgren, diagnóstico e tratamento, assim como as diretrizes internacionais foram buscadas no link http:sumsearch.uthsca.edu. Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e estudos históricos foram avaliados. CONCLUSÃO: A síndrome de Sjõgren primária, também é conhecida como síndrome 'sicca' ou seca, está entre as três doenças sistêmicas autoimunes mais comuns. A maioria dos pacientes apresenta curso lento e benigno. A forma primária não está associada a outras doenças autoimunes. As manifestações iniciais podem ser inespecíficas com acometimento restrito das glândulas exócrinas e com poucos sintomas reumáticos.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The clinical presentation of primary Sjõgren's (SS) syndrome is mostly subtle, slow and challenging, with symptoms present for years before the correct diagnosis. The assessment of this pathology is of paramount importance to guide appropriate treatment to minimize complications. The objective of this study was to assist the general practitioner to recognize the most common clinical feature (glandular involvement) and possible systemic involvement. CONTENTS: Articles published between 1980 and 2009 were selected from the database MedLine via keywords: Sjõgren, diagnosis and treatment, as well as international guidelines were sought on the link http:sumsearch.uthsca.edu. Additionally, references of articles, chapters of books and historical studies were evaluated. CONCLUSION: The primary Sjõgren syndrome, also known as syndrome 'sicca' or dry, is among the three diseases systemic autoimmune diseases more common. Most patients have slow and benign course. The primary form is not associated with other autoimmune diseases. The initial manifestations may be nonspecific with involvement restricted to exocrine glands and few rheumatic symptoms.
Subject(s)
Humans , Sjogren's Syndrome/diagnosis , Sjogren's Syndrome/epidemiologyABSTRACT
Os autores descrevem quatro casos de piomiosite tropical (PT) ocorridos na enfermaria de Reumatologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo "Francisco Morato de Oliveria" em 1998, enfatizando a sua rara ocorrência na região cervical e a associação com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatóide (AR). O Staphylococcus aureus foi detectado em 100 por cento dos casos; em três pacientes, através de hemoculturas e, em um, a partir das secreções obtidas dos abcessos intramusculares. Em relação às imagens, a ultra-sonografia foi realizada em todos os pacientes, sendo necessário complementar com tomografia computadorizada (TC) num caso em que a ultra-sonografia não demonstrou coleções. Em todos os pacientes foi realizada antibioticoterapia por no mínimo 28 dias e, em três deles, a drenagem cirúrgica ampla foi fundamental para a evolução clínica satisfatória, sem sequelas osteomusculares. A PT pode representar uma complicação infecciosa grave no LES e na AR. Por esta razão, deve ser conhecida e adequadamente investigada por métodos de imagens. Seu diagnóstico precoce e terapia eficiente são fundamentais para a obtenção de excelentes resultados